KOMPENSAVIMAS

Klinikoje galite pasinaudoti teritorinės ligonių kasos skiriama kompensacija dantų protezavimui. Dantų protezavimas gali būti atliekamas išimamais plokšteliniais protezais, visų rūšių fiksuotais protezais ant dantų arba dantų implantų.

Dantų protezavimo paslaugos kompensuojamos iš PSDF biudžeto pagal šią tvarką:

1. Pensininkams, nedarbingiems arba iš dalies darbingiems asmenims:
   • turintiems mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties, kompensuojama iki 670,39 Eur;
   • kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio) – kompensuojama iki 670,39 Eur;
   • kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje žemesnis nei 12 mm – kompensuojama iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).
2. Vaikams:
   • kurių kramtymo sistema dar vystosi ir protezuojama laikinais dantų protezais, pagamintais iš laboratorijoje ar odontologijos kabinete polimerizuojamų polimerų arba standartiniais apsauginiais metaliniais vainikėliais – kompensuojama iki 342,13 Eur;
   • kurių kramtymo sistema iš esmės susiformavusi ir protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus – kompensuojama iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas);
3. Asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos:
   • kai po taikyto specifinio (spindulinio ir/ar chemoterapinio) gydymo burnos ertmėje yra mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – kompensuojama iki 670,39 Eur;
   • atlikta burnos ertmės, veido ir žandikaulių operacija su minkštųjų audinių šalinimu ir/ar žandikaulių srities kaulo rezekcija – kompensuojama iki 2 062,70 Eur (nustato konsiliumas).

Jeigu faktinės dantų protezavimo išlaidos buvo didesnės, nei nustatyta kompensuojamoji suma, likusią dalį asmuo turi sumokėti pats.

Norėdamas gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas, asmuo turi kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios yra prirašytas (gydymo įstaiga turi būti sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK)) arba į kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas ir yra sudariusi sutartį su TLK dėl odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų teikimo ir apmokėjimo. Konsultacijos metu gydytojas odontologas (retesniais ir sudėtingesniais atvejais – gydytojų konsiliumas), nustatęs teisę ir dantų protezavimo pagrįstumą bei įvertinęs asmens dantų būklę, protezuojamus dantis ir patvirtinęs, kad burnos būklė yra tinkama dantims protezuoti (atliktos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, užplombuoti karioziniai dantys ir kt.), turi suvesti duomenis į Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPBI) ir užpildyti formą Nr. E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ bei elektroninio siuntimo formą Nr. E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“, o taip pat asmenį tą pačią dieną užregistruoti eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos dantų protezavimo posistemyje (EVIS DP).

Taigi, visi duomenys tvarkomi ir registruojami elektroniniu būdu vietoje, o asmuo papildomai jokių prašymų gydymo įstaigai ar TLK rašyti ir teikti neturi. Konsultacijos metu asmuo iš karto informuojamas apie teisės gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas įgijimą arba neįgijimą. Įstaiga privalo išduoti tai patvirtinantį informacinį pranešimą.

Asmuo, turintis teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas ir užregistruotas EVIS DP, turi pasirinkti ir kreiptis į gydymo įstaigą, kuri dėl dantų protezavimo paslaugų yra sudariusi sutartį su bet kuria TLK. Dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos apmokamos paslaugas suteikusiai įstaigai.  Dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo šios teisės įgijimo – asmens užregistravimo EVIS DP posistemyje. Pakartotinai kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas pacientas gali gauti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos.